恶心是除便秘外阿片类药物比较常见的不良反应，通常情况下会随着时间而逐渐减轻。但严重的恶心、呕吐往往给患者带来极大的困扰，甚至影响患者用药依从性。故临床上通常以预防和治疗相结合的方式来防治恶心。
预防措施：
对于既往使用阿片类药物出现恶心的患者，强烈推荐预防性使用止吐药物。
治疗措施：
1.如果出现恶心，则评估恶心出现的原因和严重程度。
2.对于因便秘、肠梗阻、高钙血症引起恶心的患者，积极对症处理。
3.使用甲氧氯普胺（胃复安），按需给药。
4.如果按需给药无效，则改为按时给药，好转后再改为按需给药。
5.考虑加用5-羟色胺拮抗剂，如：格拉司琼、昂丹司琼等。由于此类药物可能引起便秘，应谨慎使用。
如果便秘持续存在：
1.重新评估恶心的原因和严重程度，以防遗漏。
2.考虑阿片类药物更换。
3.考虑通过神经损毁术来控制疼痛以尽可能减少阿片类药物剂量。
头脑王者：
癌痛患者使用吗啡镇痛治疗过程中出现严重便秘、恶心时不推荐进行下列哪种处理：
A.使用胃复安
B.使用昂丹司琼
C.更换为羟考酮
D.神经损毁术
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