氯胺酮 Ketamine

【适应证】

用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉。

【注意事项】

(1)本品可使妊娠子宫的压力及收缩强度与频率增加；同时本品可迅速通过胎盘屏障，使胎儿肌张力增加。孕妇慎用。

(2)本品是唯一具有镇痛作用的静脉全麻药。颅内压增高、脑出血、青光眼患者不宜单独使用。

(3)静脉注射速度切忌过快，否则易致一过性呼吸暂停。

(4)苏醒期间可出现恶梦、幻觉，预先应用镇静药，如苯二氮卓类，可减少此反应。

(5)完全清醒后心理恢复正常需一定时间，24小时内不得驾车和操作精密性工作。

(6)失代偿的休克患者或心功能不全者可引起血压剧降，甚至心搏骤停。

【禁忌证】

顽固、难治性高血压、严重的心血管疾病及甲亢患者。

【不良反应】

(1)麻醉恢复期可出现幻觉、躁动不安、恶梦及谵语等，一般青壮年多且严重。(2)术中常有泪液、唾液分泌增多，血压、颅压及眼压升高。不能自控的肌肉收缩偶见。(3)偶有呼吸抑制或暂停、喉痉挛及气管痉挛，多半是在用量较大、分泌物增多时发生。

【用法和用量】

(1)全麻诱导：成人，静脉注射，按体重1～2mg/kg，维持可采用连续静脉滴注，每分钟不超过1～2mg，即按体重10～30μg/kg，加用苯二氮卓类药，可减少其用量。

(2)镇痛：成人，先按体重静脉注射0.2～0.75mg/kg，2～3分钟注完，而后连续静脉滴注每分钟按体重5～20μg/kg。

(3)基础麻醉：临床个体间差异大，儿童肌内注射按体重4～5mg/kg，必要时追加1/2～1/3量。

【制剂与规格】

盐酸氯胺酮注射液：(1)2ml∶100mg；(2)10ml∶100mg；(3)20ml∶200mg。